Болезнь, вызванная вирусом Зика

Автор: | Август 7, 2018

Распространение вируса Зика в Бразилии сопровождается беспрецедентным ростом числа детей, рожденных с необычно маленькой головой – микроцефалией. Кроме того, ряд стран, включая Бразилию, сообщают о резком росте заболеваемости синдромом Гийена-Барре – неврологическим расстройством, которое может приводить к параличу и смерти.

На основе систематического обзора литературы вплоть до 30 мая 2016 г. ВОЗ пришла к заключению, что инфекция, вызванная вирусом Зика, во время беременности является причиной врожденных патологий мозга, включая микроцефалию, и что вирус Зика играет роль «спускового механизма» для развития синдрома Гийена-Барре. Вирус Зика продолжает распространяться в географические районы, где присутствуют комары, которые могут передавать вирус.

Основные факты

  • Вирус, вызывающий болезнь Зика, переносят комары рода Aedes.
  • Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, могут включать незначительное повышение температуры, кожную сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль. Эти симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней.
  • Научное сообщество пришло к консенсусу в том, что вирус Зика вызывает микроцефалию и синдром Гийена-Барре. Изучается также его связь с другими неврологическими осложнениями.

Признаки и симптомы

Инкубационный период (с момента контакта с вирусом до появления симптомов) болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, но, вероятно, составляет несколько суток. Симптомы заболевания сходны с симптомами других арбовирусных инфекций, таких как лихорадка денге: это повышенная температура, кожная сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание и головная боль. Эти симптомы обычно слабо выражены и сохраняются 2–7 дней.

Осложнения болезни, вызванной вирусом Зика

По итогам всестороннего анализа фактических данных научное сообщество пришло к консенсусу о том, что вирус Зика вызывает микроцефалию и синдром Гийена-Барре. Продолжается изучение связи между вирусом Зика и рядом неврологических осложнений с использованием строгой научной методологии.

Передача инфекции

Вирус Зика передается людям в тропических регионах через укусы зараженных комаров рода Aedes, в основном вида Aedes aegypti. Обычно комары рода Aedes кусают в дневное время, пик их активности приходится на раннее утро, конец дня и вечер.

Эти же комары являются переносчиками лихорадки денге, чикунгуньи и желтой лихорадки. Возможна также передача вируса Зика половым путем. Изучаются и другие пути передачи инфекции, такие как переливание крови.

Диагностика

Заражение вирусом Зика можно предположить с учетом наличия симптомов и недавних поездок (в район активной передачи вируса Зика, либо проживания в таком районе). Диагноз вирусной инфекции Зика можно подтвердить только путем лабораторного анализа крови или других биологических жидкостей, таких как моча, слюна или сперма.

Лечение

Болезнь, вызванная вирусом Зика, обычно протекает в легкой форме и не требует специального лечения. При болезни вирусом Зика, следует много отдыхать, пить достаточно жидкости и принимать обычные препараты для устранения боли и лихорадки. При усугублении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и консультацией.

В настоящее время вакцины от этой болезни не существует.

Профилактика

Укусы комаров

Основным способом профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров. Для защиты можно носить одежду (желательно светлых тонов), закрывающую как можно большую часть тела, применять физические барьеры, например, устанавливать сетки на окна, закрывать двери и окна, использовать противомоскитную сетку во время сна и применять репелленты с содержанием ДЭТА, IR3535 или икаридина согласно инструкции на этикетке.

Необходимо уделять особое внимание и оказывать помощь тем, кто не в состоянии обеспечить себе надлежащую защиту, в частности детям, больным и пожилым людям. Туристам и жителям пострадавших районов следует защищаться от укусов комаров, принимая простейшие меры предосторожности, описанные выше.

Важно накрывать, опорожнять или очищать потенциальные места размножения комаров внутри и вокруг жилья, например, ведра, бочки, горшки, сточные канавы и использованные автомобильные покрышки. Местным сообществам следует помогать властям снизить численность комаров на местах проживания. Органы здравоохранения могут также давать указания по распылению инсектицидов.

Передача половым путем

Вирус Зика может передаваться при половых сношениях. Это вызывает беспокойство, так как инфицирование вирусом Зика связывается с неблагоприятным развитием беременности и неблагоприятными последствиями для плода.

В регионах, где отмечается активная передача вируса Зика, все лица, инфицированные вирусом Зика, и их половые партнеры (в особенности беременные женщины) должны получать информацию о риске передачи вируса Зика половым путем. ВОЗ рекомендует надлежащим образом консультировать ведущих половую жизнь мужчин и женщин и предлагать им полный спектр методов контрацепции, с тем чтобы они могли принимать обоснованные решения по поводу беременности в целях предотвращения возможных неблагоприятных последствий для развития беременности и для плода.

Женщины, у которых были незащищенные половые отношения и которые не хотят забеременеть, так как опасаются заражения болезнью, вызванной вирусом Зика, должны иметь возможность беспрепятственно воспользоваться срочными услугами по предотвращению беременности и получить соответствующую консультацию. Беременные женщины должны придерживаться безопасного полового поведения (в том числе правильно и постоянно использовать презервативы) либо воздерживаться от половой активности как минимум в течение всего срока беременности.

В регионах, где нет активной передачи вируса Зика, ВОЗ рекомендует мужчинам и женщинам, возвращающимся из районов активной передачи вируса, придерживаться безопасного полового поведения или воздерживаться от половых отношений в течение шести месяцев, что является мерой профилактики заражения болезнью, вызванной вирусом Зика, половым путем. Половым партнерам беременных женщин, живущим в районах местной передачи вируса Зика, или возвращающимся из таких районов, рекомендуется придерживаться безопасного полового поведения или воздерживаться от половой активности на протяжении всего срока беременности.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ оказывает странам помощь в борьбе с болезнью, вызванной вирусом Зика, выполняя действия, изложенные в «Стратегическом механизме реагирования в связи с вирусом Зика»:

  • Определение и установление приоритетности научных исследований в области болезни, вызванной вирусом Зика, и ее осложнений, путем созыва экспертов и партнеров.
  • Усиление эпиднадзора за вирусом Зика и связанными с ним осложнениями.
  • Усиление потенциала в области информирования о рисках, чтобы обеспечить лучшее понимание рисков, связанных с вирусом Зика, местными сообществами.
  • Усиление способности лабораторий выявлять вирус.
  • Поддержка органов здравоохранения в осуществлении стратегий борьбы с переносчиками, направленных на уменьшение популяций комаров Aedes.
  • Подготовка рекомендаций в отношении клинической помощи и последующего наблюдения за людьми, у которых развились осложнения в связи с вирусной инфекцией Зика, в сотрудничестве с экспертами и другими организациями здравоохранения.
  • Глобальные действия в ответ на вспышку, вызванную вирусом Зика

Как происходит заражение вирусом Зика?

Вирус Зика передается людям, в основном, при укусах инфицированных комаров Aedes, которые также могут передавать чикунгунью, денге и желтую лихорадку.

Вирус Зика может также передаваться половым путем. Он выявляется семенной жидкости, в крови, моче, околоплодных водах, слюне, а также в жидкостях головного и спинного мозга.

Вирус Зика может представлять опасность для безопасности крови. Людям, сдающим кровь, настоятельно рекомендуется сообщать в службы переливания крови о том, что у них впоследствии развились симптомы инфекции, вызванной вирусом Зика, или была диагностирована инфекция, вызванная вирусом Зика, в течение 14 дней после сдачи крови.

Каковы симптомы болезни, вызванной вирусом Зика?

Вирус Зика обычно вызывает легкую болезнь. Чаще всего, симптомы включают незначительное повышение температуры или сыпь, появляющиеся через несколько дней после укуса инфицированным комаром. Хотя у многих людей болезнь протекает бессимптомно, у некоторых людей могут появляться конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, а также усталость. Симптомы обычно длятся 2-7 дней.

Известных различий в симптомах между инфицированными беременными и небеременными женщинами нет.

Как диагностируется болезнь, вызванная вирусом Зика?

Диагноз основан на симптомах и сведениях о недавнем прошлом человека (например, укусы комаров или поездки в районы, где присутствует вирус Зика). Лабораторное тестирование может подтверждать присутствие вируса Зика в крови. Однако такой диагноз может быть ненадежным в связи с его возможными перекрестными реакциями с другими вирусами, такими как вирусы денге, лихорадки Западного Нила и желтой лихорадки. Создание надежного диагностического экспресс-теста для использования в местах оказания медицинской помощи является одним из приоритетных направлений для научных исследований и разработок.

Как лечится болезнь, вызванная вирусом Зика?

Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, можно лечить с помощью обычных болеутоляющих и жаропонижающих лекарств, покоя и обильного питья. При ухудшении симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью.

На каких территориях был распространен вирус Зика?

Последняя вспышка вируса был в 23 странах Карибского бассейна, Центральной Америки, Южной Америки, Мексики и Пуэрто-Рико.

Перед тем вспышки Зика были в Габоне, Египте, Нигерии, Сенегале, Сьерра-Леоне, Кот-д’Ивуаре, Центральноафриканской Республике, Камбодже, Малайзии, Микронезии, Пакистане, Индии, Таиланде, Филиппинах и Индонезии.

Как вирус Зика добрался до Бразилии?

Вероятно, вирус Зика оказался в Бразилии через участников чемпионата мира Va’a World Sprints, который проходил там в августе 2014 года. Спортсмены приехали из Французской Полинезии, Новой Каледонии, Островов Кука и острова Пасхи.

Существует также предположение, что вирус Зика привезли из Азии туристы, которые посетили чемпионат.

Как диагностироват

В первую неделю инфицирования нужно отправить в современных лабораторий образец крови.

Вирус Зика может быть обнаружен с помощью современного молекулярного тестирования активного вируса, находящегося в организме в течение семи дней.

Быстрый тест, который ищет антитела после болезни, позволяет проверить иммунитет.

Есть ли вакцина?

Теоретически создание вакцины возможно. Однако тестирование и испытания препарата на эффективность займут годы и будут стоить сотни миллионов долларов.

Немало фармацевтических компаний, в частности Inovio, Hawaii Biotech, GSK и Sanofi сейчас разрабатывают или планируют работать над созданием вакцины от вируса Зика.

В прошлом году Sanofi получила одобрение для первой в мире вакцины против денге. Этот вирус тесно связан с вирусом Зика. Однако в настоящее время в Sanofi не берутся прогнозировать, может ли вакцина быть адаптирована к вирусу Зика.

Что такое микроцефалия и как она связана с вирусом Зика?

Микроцефалия – это врожденный дефект, который характеризуется неполной развития мозга и неестественно маленькой головой. В настоящее время не существует никакого лечения против его симптомов — судорог, задержки развития и проблем с мышлением.

Микроцефалия – это, обычно, редкая болезнь. В США, как правило, случается от 2 до 12 случаев на 10 тыс. новорожденных. Больше всего дефект распространен в районах Бразилии. Микроцефалия там составляет 1% от всех рождений.

Исследователи предполагают, что существует связь между местом и временем вспышки вируса Зика и увеличением случаев микроцефалии. Однако до сих пор нет доказательств того, что вирус вызывает врожденные дефекты.

Могут ли генномодифицированные комары остановить вирус?

Британская биотехнологическая компания Oxitec создала генетически модифицированных комаров вида Aedes Aegypti путем введения двух генов в их ДНК.

Благодаря одному из них, личинки комаров светятся под ультрафиолетовым светом. По словам ученых, это поможет идентифицировать насекомых, которые переносят инфекцию.

Другой ген способствует смерти всего потомства комара.

В Oxitec говорят, что внедрение генетически модифицированных комаров на зараженные территории, поможет уменьшить передачу вируса Зика больше, чем на 80%

Напомним, что 25 января Всемирная организация здравоохранения предупредила, что вирус Зика распространится на все страны Северной и Южной Америки, за исключением Канады и Чили.

Быстрые факты о вирусе Зика

  1. Заражение вирусом Зика, как правило, происходит в тропическом климате.
  2. Симптомы вирусной инфекции Зика могут длиться от 2 дней до недели.
  3. У большинства людей (75-80%) заболевание протекает бессимптомно.
  4. Случаи вируса Зика, которые требуют госпитализации пациента, считаются редкостью.
  5. Научное сообщество пришло к консенсусу в том, что вирус Зика вызывает микроцефалию и синдром Гийена-Барре. Изучается также его связь с другими неврологическими осложнениями.
  6. Вирус Зика может передаваться от матери к плоду во время беременности.
  7. Вирус Зика передается половым путем.
  8. В настоящее время не существует вакцины против вируса Зика.
  9. Ключевой аспект профилактики вируса Зика – защита от укусов комаров.

Вирус Зика – другие пути передачи

Укусы зараженных комаров – не единственный способ передачи вируса Зика. Инфекция также может распространяться половым путем. В нескольких странах заболевание диагностировали у пациентов, которые никогда не посещали опасные регионы. Известно, что в слюне, моче и сперме вирус Зика может сохраняться до 6 месяцев.

Чтобы снизить риск половой передачи вируса Зика и его осложнений у беременных женщин, зараженным мужчинам рекомендуется воздержаться от незащищенного вагинального, анального или орального секса в течение полугода.

Отсутствие симптомов вируса Зика не исключает риск половой передачи инфекции. Если после возвращения из стран, где обитают комары Aedes, мужчина не заметил никаких тревожных признаков, ему все равно рекомендуется воздержаться от незащищенного секса в течение 8 недель.

Существуют данные, что вирус Зика может передаваться от матери к плоду во время беременности. Ученые также не исключают вероятности, что вирус может распространяться и через зараженную кровь. Именно поэтому людям, побывавшим в регионах с активной передачей вируса, рекомендуется временно отложить донорство крови.

– Сегодня зона географического распространения заболевания расширилась. Расширилась и группа риска: стало известно о том, что вирус может передаваться не только комарами, но и половым путем. Случаи заражения завозным вирусом Зика были зарегистрированы во всех регионах мира. – Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ.

Симптомы вируса Зика

Признаки и симптомы вируса Зика являются неспецифичными и могут длиться от 2 до 7 дней. Они включают в себя:

  • лихорадку
  • кожную сыпь
  • боль в суставах
  • конъюнктивит (покраснение и слезоточивость глаз)
  • боли в мышцах
  • головную боль
  • боль в глазах
  • тошноту, рвоту
  • общую слабость.

По данным Панамериканской организации здравоохранения (ПОЗ), только у одного инфицированного человека из четырех развиваются симптомы лихорадки Зика.

Зафиксированы сообщения о развитии у пациентов с вирусом Зика синдрома Гийена-Барре (СГБ) – редкого, но серьезного аутоиммунного расстройства, которое влияет на центральную нервную систему, вызывая вегетативные расстройства, вялые парезы, нарушения чувствительности мышц, паралич и смерть. СГБ проявляется слабостью и покалыванием в ногах и руках. В редких случаях у пациентов поражается грудная мускулатура, вызывая затруднение дыхания. Большинство людей с СГБ полностью выздоравливают даже в самых тяжелых случаях заболевания.

Лихорадка Зика редко бывает достаточно серьезной, чтобы пациента госпитализировали. Еще реже болезнь приводит к летальным исходам.

Вирус Зика и микроцефалия

С октября 2015 года в Бразилии родилось в 10 раз больше детей с микроцефалией, чем за предыдущие 7 лет. Именно эта пугающая статистика вызвала растущую озабоченность медицинского сообщества.

Микроцефалия – неврологическое заболевание, при котором окружность головы младенца значительно меньше среднего для его возраста размера. Череп ребенка либо недоразвит изначально, либо прекращает расти сразу после рождения. Микроцефалия может привести к задержке развития, карликовости и низкорослости, умственной отсталости, гиперактивности и судорогам.

В настоящее время не существует способов лечения микроцефалии, но поддерживающая терапия может помочь развитию младенца.

Вирус Зика заражает стволовые клетки, которые участвуют в развитии коры головного мозга плода. Центр по контролю и профилактике заболеваний США заявляет, что вирус Зика вызывает и другие врожденные дефекты, в частности – артрогрипоз.

– Вирус Зика был обнаружен в крови, мозговой ткани и спинномозговой жидкости зародышей, погибших в результате выкидышей, мертворождения или искусственного прерывания беременности. Микроцефалия пока является лишь одним из ряда документально зафиксированных пороков развития, связываемых с заражением матери вирусом Зика во время беременности. К другим тяжелым исходам относятся гибель плода, плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития и поражение центральной нервной системы. – Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ,

Диагностика вируса Зика

Диагностировать вирус Зика можно только с помощью лабораторного анализа крови, слюны, мочи или спермы. Поводом для обращения в больницу должно стать появление характерных симптомов после недавних поездок в страны, где осуществляется активная передача вирусной инфекции. Также ВОЗ рекомендует проходить диагностическое тестирование всем беременным женщинам, посещавшим опасные регионы (даже при отсутствии симптомов).

Помимо образцов биологических жидкостей, необходимо зафиксировать симптомы, дату их появления и продолжительность, полные сведения о поездках и анамнез вакцинаций.

Важно: вирус Зика сложно отличить от других вирусов семейства Flavivirida (лихорадки денге, желтой лихорадки, лихорадки Западного Нила). Сегодня ученые упорно работают над созданием экспресс-теста, который сможет быстро и правильно диагностировать инфекцию.

Лечение вируса Зика

Лихорадка, вызванная вирусом Зика, часто всего протекает в легкой форме, потому не требует специального лечения. Пациентам рекомендуется покой, обильное питье, прием обычных противовоспалительных и жаропонижающих средств от высокой температуры, головной и мышечной боли.

Если симптомы инфекции доставляют человеку ощутимый дискомфорт, ему может быть рекомендована госпитализация.

Беременным женщинам, у которых диагностировали вирус Зика, рекомендован мониторинг роста и анатомии плода каждые 3-4 недели (УЗИ, скрининг околоплодных вод).

Профилактика вируса Зика

Сегодня не существует вакцины, способной защитить человека от вируса Зика. Ученые всего мира активно работают над ее разработкой, но этот сложный и финансово затратный процесс требует больше времени. По самым оптимистичным прогнозам, вакцину удастся создать в 2017-2018 году.

Основные усилия для профилактики инфекции должны быть направлены на борьбу с комарами и защиту от комариных укусов. Специалисты рекомендуют жителям и туристам носить одежду светлых тонов, максимально закрывающую тело, устанавливать на окна и двери противомоскитные сетки, использовать репелленты, содержащие ДЭТА, IR3535 или икаридин. Эффективностью обладают и домашние средства от комаров на основе эфирных масел.

Жителям районов, пострадавших от вспышки вируса Зика, рекомендуется тщательно следить за санитарной обстановкой, вовремя очищать и опорожнять емкости с застоявшейся водой, где могут размножаться комары: ведра, сточные канавы, бочки, бутылки, горшки и проч.

Для профилактики заражения вирусом Зика половым путем беременным женщинам не рекомендуется посещать опасные регионы или заниматься незащищенным сексом с мужчинами, проживающими или путешествующими в страны, где распространяется инфекция.

Мужчинам, заразившимся вирусом Зика, не следует вступать в половую связь с беременными партнершами. Если женщина не беременна, рекомендуется соблюдать «половой карантин» как минимум 8 недель.

После возвращения из опасного региона паре рекомендуется отложить беременность как минимум на 6 месяцев (даже если симптомов заболевания не обнаружено).

Посещая опасные регионы, рекомендуется избегать перенаселенных районов, плотно закрывать окна и двери, использовать репелленты и противомоскитные сетки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *